Angiologia i Cirurgia Vascular
- Presentació
- Cartera de serveis
- Equip
- Informació sobre malalties o procediments
- Investigació
- Docència
- Contacte
Presentació
El servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular i Endovascular s'encarrega del diagnòstic, tractament mèdic i quirúrgic i seguiment de les malalties relacionades amb els vasos sanguinis del cos, és a dir, de les patologies arterials, venoses i limfàtiques.
D'entre les funcions que es desenvolupen al servei destaquen:
-
Patologia aneurismàtica.
-
Patologia de troncs supra-aòrtics.
-
Malaltia arterial perifèrica.
-
Accessos venosos.
-
Exploracions complementàries vasculars.
-
Altres procediments com: amputacions menors, ostectomies, amputacions majors, desbridaments, preparació de vasos i optimització prèviament a la realització d’un trasplantament renal.
Per fer-ho possible, compta amb equips transversals multidisciplinaris intrahospitalaris. En concret:
-
Forma part de l’equip multidisciplinari de la Unitat de Peu Diabètic, en col·laboració amb el servei d’Endocrinologia i Nutrició de l'Hospital, a través de sessions setmanals (comitès) i activitat assistencial diària, incloent l’assistència a urgències.
-
Col·labora amb el servei de Cirurgia Cardiovascular en la realització de cirurgies completes de l'arc aòrtic.
-
Està present a diferents comitès: cures complexes, trasplantament renal, neurologia vascular d'accessos vasculars i consulta d'accessos vasculars i malformacions vasculars.
A més, disposa d’una forta relació amb el servei de medicina interna de l'Hospital, per al tractament mèdic dels pacients hospitalitzats complexes, per a la optimització dels pacients i per a la prevenció de les malalties cardiovasculars.
Així mateix, també col·labora amb altres centre, com la Fundació Hospital l’Esperit Sant i l'Hospital Municipal de Badalona on realitza activitats d’assistència per a una millor atenció als pacients.
Codi servei:
Recerca:
El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular forma part de diversos registres internacionals d’endopròtesi i material endovascular (ILICO, Registre VSX-Trial Gore, PRIZER...).
Recentment ha posat fi a un assaig clínic, en col·laboració amb l’Hospital de Bellvitge i altres centres internacionals, per a prevenir les infeccions quirúrgiques (VAS-INF).
Presentació:
El servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular i Endovascular s'encarrega del diagnòstic, tractament mèdic i quirúrgic i seguiment de les malalties relacionades amb els vasos sanguinis del cos, és a dir, de les patologies arterials, venoses i limfàtiques.
D'entre les funcions que es desenvolupen al servei destaquen:
-
Patologia aneurismàtica.
-
Patologia de troncs supra-aòrtics.
-
Malaltia arterial perifèrica.
-
Accessos venosos.
-
Exploracions complementàries vasculars.
-
Altres procediments com: amputacions menors, ostectomies, amputacions majors, desbridaments, preparació de vasos i optimització prèviament a la realització d’un trasplantament renal.
Per fer-ho possible, compta amb equips transversals multidisciplinaris intrahospitalaris. En concret:
-
Forma part de l’equip multidisciplinari de la Unitat de Peu Diabètic, en col·laboració amb el servei d’Endocrinologia i Nutrició de l'Hospital, a través de sessions setmanals (comitès) i activitat assistencial diària, incloent l’assistència a urgències.
-
Col·labora amb el servei de Cirurgia Cardiovascular en la realització de cirurgies completes de l'arc aòrtic.
-
Està present a diferents comitès: cures complexes, trasplantament renal, neurologia vascular d'accessos vasculars i consulta d'accessos vasculars i malformacions vasculars.
A més, disposa d’una forta relació amb el servei de medicina interna de l'Hospital, per al tractament mèdic dels pacients hospitalitzats complexes, per a la optimització dels pacients i per a la prevenció de les malalties cardiovasculars.
Així mateix, també col·labora amb altres centre, com la Fundació Hospital l’Esperit Sant i l'Hospital Municipal de Badalona on realitza activitats d’assistència per a una millor atenció als pacients.
Tipus Servei: 2
Correu: cirurgiavascular.germanstrias@gencat.cat
Docència:
Docència pregraduada
El servei dóna classes de la seva especialitat a la Facultat de Medicina de la UAB al Campus Can Ruti.
Docència postgraduada
S’imparteixen classes al màster de Peu diabètic de la UAB i es realitzen les pràctiques intrahospitalàries del màster.
L’equip imparteix, també, classes al Màster en infermeria quirúrgica de la Universitat Autònoma de Barcelona a l’Hospital de Sant Pau.
Informació per a residents
Consulteu la Guia docent.
Els professionals del servei són autors i coautors de capítols de llibres de l'especialitat i realitzen ponències i presentacions a múltiples congressos nacionals i internacionals.
Equip mèdic
Pere Altés Mas
Cap de servei
Carlos Esteban Gracia
Cap de secció
Manuela Rodríguez Dominguez
Metgessa especialista
Clàudia Riera Hernàndez
Metgessa especialista
Lucia Martínez Carnovale
Metgessa especialista
Montserrat Esturrica Duch
Metgessa especialista
Joan Sancho Llorens
Metge especialista
Gonzalo Bueno Casanovas
Metge especialista
Marc Masana Llimona
Metge especialista
Miquel Gil Olaria
Metge especialista
Ivan Sanchez Peña
Metge resident
Candela Otero Martinez
Metgessa resident
Víctor Martínez Valiente
Metge resident
Paula Casellas De Miguel
Metgessa resident
Mireia Cabot Paredes
Metgessa resident
Equip d'infermeria
Anna Julven Segovia
Equip d’infermeria de quiròfan
Ariadna Corral Calero
Equip d’infermeria de quiròfan
Laura Narejo Mejia
Equip d’infermeria de quiròfan
Xavier Hernandez Beardo
Equip d’infermeria de quiròfan
Diana Gomez Muñoz
Equip d’infermeria de quiròfan
Equip administratiu
Anna Homs Casals
Secretària del servei
El servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular i Endovascular s'encarrega del diagnòstic, tractament mèdic i quirúrgic i seguiment de les malalties relacionades amb els vasos sanguinis del cos, és a dir, de les patologies arterials, venoses i limfàtiques.
D'entre les funcions que es desenvolupen al servei destaquen:
-
Patologia aneurismàtica.
-
Patologia de troncs supra-aòrtics.
-
Malaltia arterial perifèrica.
-
Accessos venosos.
-
Exploracions complementàries vasculars.
-
Altres procediments com: amputacions menors, ostectomies, amputacions majors, desbridaments, preparació de vasos i optimització prèviament a la realització d’un trasplantament renal.
Per fer-ho possible, compta amb equips transversals multidisciplinaris intrahospitalaris. En concret:
-
Forma part de l’equip multidisciplinari de la Unitat de Peu Diabètic, en col·laboració amb el servei d’Endocrinologia i Nutrició de l'Hospital, a través de sessions setmanals (comitès) i activitat assistencial diària, incloent l’assistència a urgències.
-
Col·labora amb el servei de Cirurgia Cardiovascular en la realització de cirurgies completes de l'arc aòrtic.
-
Està present a diferents comitès: cures complexes, trasplantament renal, neurologia vascular d'accessos vasculars i consulta d'accessos vasculars i malformacions vasculars.
A més, disposa d’una forta relació amb el servei de medicina interna de l'Hospital, per al tractament mèdic dels pacients hospitalitzats complexes, per a la optimització dels pacients i per a la prevenció de les malalties cardiovasculars.
Així mateix, també col·labora amb altres centre, com la Fundació Hospital l’Esperit Sant i l'Hospital Municipal de Badalona on realitza activitats d’assistència per a una millor atenció als pacients.
Varius
El servei tracta les varius amb tècniques poc agressives que poden fer-se en règim ambulatori, és a dir, sense ingrés, i amb anestèsia local o regional: tècniques XIVA, flebectomies localitzades, escuma (foam) i tècniques endoluminals com la radiofreqüència (RF).
Síndrome congestiva pèlvica
És l’aparició d’una espècie de varius a la zona dels genitals femenins, normalment després d’almenys un embaràs, que causa molèsties o dolor al baix ventre, especialment en el moment de la menstruació, entre d’altres símptomes. Es tracta sense necessitat d’ingrés mitjançant tècniques endovasculars, amb una espècie de catèters, en col·laboració amb els professionals d’Angioradiologia intervencionista de l’hospital.
Cirurgia endovascular de la isquèmia crítica d’extremitats
Mitjançant catèters i guies, es recanalitzen o dilaten artèries de les extremitats inferiors que estan obstruïdes o estenosades (és a dir, que s’han fet més estretes). Aquestes obstruccions poden causar diversos graus d’isquèmia (manca d’irrigació i per tant d’oxigen):
- Claudicació intermitent invalidant: dolor en caminar a zones musculars com els bessons o els glutis
- Dolor en repòs
- Fins i tot pèrdua d’integritat dels teixits amb aparició de gangrena
La recanalització o dilatació, que pot incloure la col·locació d’una espècie de petites motlles anomenades stents, es fa amb anestèsia local o locoregional, i quan no té èxit, sempre hi ha la possibilitat de la cirurgia clàssica, és a dir, el bypass.
Bypass o cirurgia oberta de la isquèmia crítica d’extremitats
Actualment és l'alternativa quan la cirurgia endovascular no és factible perquè s’ha provat i no ha funcionat o perquè directament les lesions arterials són molt extenses. Consisteix en una operació per irrigar zones on les artèries estan obstruïdes mitjançant la connexió amb artèries que sí que canalitzen bé la sang. Pot incloure en cas necessari una petita pròtesi.
Cirurgia de la isquèmia crònica visceral
Quan s’obstrueixen (obliteració) o s’estrenyen (estenosi) dues o més artèries digestives, pot produir-se el que s’anomena angina intestinal, és a dir, dolor abdominal després de la ingesta. També, pot ser que es produeixi hipertensió renovascular per estrenyiment de l’artèria renal. Aquests problemes es poden resoldre mitjançant tècniques endovasculars, que gràcies a la introducció d’uns catèters ajuden a dilatar de nou les artèries, cosa que pot incloure la col·locació d’unes petites motlles anomenades stents. Només en casos molt específics en què les tècniques endovasculars no funcionen cal usar el bypass, una intervenció quirúrgica per irrigar zones on les artèries estan obstruïdes mitjançant la connexió amb artèries que sí que canalitzen bé la sang.
Cirurgia de l’estenosi carotídia
Entre el 60 i el 70% dels ictus isquèmics (causats per coàguls) tenen el seu origen en els troncs arterials que es troben per sobre de l’artèria aorta. Precisament l’artèria caròtida va des de la part superior del tronc fins al cervell, passant pel coll, i el punt on aquesta artèria es bifurca, si s’ha fet estret, és una zona on poden originar-se els coàguls que provoquen aquest tipus d’ictus. Si així es demostra en el pacient, una intervenció quirúrgica per solucionar-ho pot ser molt efectiva.
Tractament de l’aneurisma de l’artèria aorta abdominal infrarenal
Un aneurisma és un eixamplament d’una artèria que fa que les parets es tornin més primes i presenta risc que rebentin. En el cas de l’artèria aorta, al seu pas per la zona abdominal, més avall dels ronyons, el Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de Germans Trias tracta l’aneurisma amb dues modalitats quirúrgiques en funció de la seva anatomia i de l’estat de salut del pacient.
- Amb endopròtesis (EVAR). Mitjançant un catèter que s’introdueix per les artèries femorals s’accedeix a la zona de l’aneurisma i es col·loca una pròtesi. És la tècnica a escollir en pacients d’edat avançada, que han tingut cirurgies prèvies o ostomies, o que tenen altres malalties que augmenten el risc quirúrgic en cas de ser intervinguts amb cirurgia oberta.
- Amb cirurgia Oberta (OR). Reservada per a pacients amb baix risc o quan l’anatomia de l’aneurisma ho requereix.
Tractament de l’aneurisma de l’artèria aorta toràcica
Aquesta patologia es tracta mitjançant l’endopròtesi toràcica (TEVAR), que es col·loca gràcies a un catèter que s’introdueix per l’artèria femoral. Això minimitza els riscos de paraplegia.
Tractament de l’aneurisma de l’artèria aorta toraco-abdominal
Tractar aquesta malaltia és un repte i comporta força risc, perquè cal fer un recanvi de tota l’artèria mitjançant l’anomenada tècnica d’inclusió (Crafword) o bé amb cirurgia híbrida. El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de Germans Trias compta amb experència en aquest tipus de tractament, malgrat els riscos que suposa.
Són unitats transversals de tractament en què intervenen professionals de diferents especialitats com l’Angioradiologia, l’Endocrinologia, la Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, la Rehabilitació, les Malalties Infeccioses, etc. El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular participa en les següents:
- Unitat de Peu Diabètic
- Unitat funcional de Tractament ràpid de la isquèmia crítica de les extremitats
- Unitat polivalent per a Tractaments ambulatoris endovenosos de vasodilatadors-antiagregants (prostaglandines) en pacients isquèmics
Malaltia arterial perifèrica (isquèmia crònica de les extremitats)
Es tracta d’una malaltia que causa dolor a les cames en caminar o bé, depenent de l’estadi i del grau d´obstrucció de les artèries, pot provocar nafres o dolor en repòs. Els factors de risc per al desenvolupament d’aquesta malaltia són el tabac, la hipertensió, la diabetis i la dislipèmia. El tractament consisteix, principalment, en el control dels factors de risc i en un tractament antiagregant. També existeixen diverses tècniques de revascularització amb procediments endoluminals (mínimament invasius) o cirurgia oberta (bypass). En casos d’estadis molt avançats de la malaltia o de fracàs de les tècniques quirúrgiques, podria causar la pèrdua de l’extremitat.
Malaltia aneurismàtica
El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular forma part de diversos registres internacionals d’endopròtesi i material endovascular (ILICO, Registre VSX-Trial Gore, PRIZER...).
Recentment ha posat fi a un assaig clínic, en col·laboració amb l’Hospital de Bellvitge i altres centres internacionals, per a prevenir les infeccions quirúrgiques (VAS-INF).
Docència pregraduada
El servei dóna classes de la seva especialitat a la Facultat de Medicina de la UAB al Campus Can Ruti.
Docència postgraduada
S’imparteixen classes al màster de Peu diabètic de la UAB i es realitzen les pràctiques intrahospitalàries del màster.
L’equip imparteix, també, classes al Màster en infermeria quirúrgica de la Universitat Autònoma de Barcelona a l’Hospital de Sant Pau.
Informació per a residents
Consulteu la Guia docent.
Els professionals del servei són autors i coautors de capítols de llibres de l'especialitat i realitzen ponències i presentacions a múltiples congressos nacionals i internacionals.
Contacte: cirurgiavascular.germanstrias@gencat.cat